“张亮·聚焦排卵障碍型异常子宫出血的药物治疗，[513].医师报,2017-8-17（24）”
陈子江教授
异常子宫出血（AUB）是常见的妇科症状和体征，不规则的子宫出血是主要的症状，具体可以表现为月经频发或稀发、经期延长或过短、月经过多或过少等。
因人而异的个性化治疗方案
山东省立医院生殖医学中心陈子江教授指出，AUB的治疗原则因病因和类型而异，但所有的AUB都应先排除妊娠可能。
稀发/无排卵型AUB对于青春期患者，治疗原则为止血、调整月经周期，推荐雌孕激素疗法，如第三代短效口服避孕药（COC）；急性大量出血可采用单纯雌激素治疗。
育龄期有生育需求的患者，应该在明确诊断后给予系统治疗，包括生活方式调整加促排卵，尽快解决生育问题。促排卵药物可选择克罗米酚、尿促性腺激素、重组卵泡刺激素等。
无生育要求的育龄期患者，可通过单纯孕激素或单纯雌激素治疗止血；对于怀疑有子宫内膜病变的病人，一般行刮宫术以明确诊断。调整周期多选用雌孕激素联合治疗（短效口服避孕药）或宫内孕激素释放系统。绝经过渡期患者除止血、调整周期、减少经量外还需注意预防子宫内膜病变。治疗选择上与育龄期基本相同。香港哪几家验血机构正规>
黄体功能不全患者需进行黄体功能补充疗法，可选用多种类型和剂型的孕激素，如天然黄体酮、微粒化黄体酮、地屈孕酮等，一般应用10~12d。对于因LH峰分泌不足导致黄体功能不全者可在排卵前注射hCG促进LH峰的形成。
COC较单孕激素治疗AUB存在明显优势
复方口服避孕药相比于单孕激素在止血方面，止血效率更高，止血所需时间更短。在调整月经周期的作用方面，能限制雌激素的促内膜生长作用，有效的规律月经周期。COC本身还有避孕作用，正确使用避孕效率可达99%以上。
此外，对于PCOS患者，部分COC可以一定程度上减少卵巢和肾上腺雄激素的合成，增加性激素结合球蛋白的水平，从而进一步降低血清游离雄激素水平，缓解高雄症状。不过COC使用的限制性也需要引起注意，比如用药期间的不规则子宫内膜剥脱以及对青少年的心理影响等。
与时俱进的COC药物研发
陈教授指出，COC研发不断与时俱进。总的看来，有三个方面的研发趋势：
●雌激素的剂量逐渐减少，由最初的150μg减少到了30~35μg，有的甚至达到20μg。
●开始应用天然孕激素，效价更高，副作用更少，并具有抗雄激素作用。
月经期之后就是卵泡期了，一般历时8到10天。月经刚刚结束的时候，随着卵巢雌激素的产生，卵泡也逐渐发育成熟。高水平的雌激素使子宫内膜的增生，有利于受精卵的着床。
月经期之后就是排卵期，排卵期一般为一周，排卵日只有一日。这段时间因为排卵，所以空了的卵泡就会立刻塌陷、出血、形成血体，然后其中的血液被吸收，形成有分泌作用的黄体。黄体就开始分泌孕激素了。
排卵期之后就黄体期了。排卵之后雌激素下降，但是因为黄体分泌得较多，所以这个时候孕激素也会比较多，能够使子宫内膜有丰富营养，进一步增厚，为妊娠提供稳定的场所。
p[香港验血机构在深圳有办事处吗]
相关文章
排行榜
最新看点
编辑推荐
